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메디케어 수혜자에게 제일 좋은 플랜은? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 올해 메디케어를 받을 예정입니다. 제일 좋은 플랜이나 보험회사를 선택하는 요령이 궁금합니다.       ▶답= 기존의 메디케어 수혜자나 올해 메디케어를 처음 받으시는 분들 모두가 원하는 것은 제일 좋은 플랜이나 보험회사를 추천해 달라는 것인데, 모든 혜택이 좋은 플랜이나 보험회사는 없다고 봅니다.   수혜자들의 건강, 재정, 복용약 등이 다르기 때문에 본인이 필요로 하는 부분을 가장 많이 제공받을 수 있는 플랜이나 보험회사를 선택해야 한다고 할 수 있습니다.   예를 들면, 재정상태가 어려운 메디케어 수혜자가 파트B 보험료를 상당 부분 환불 받고 싶을 경우, 치과치료 도움을 받고 싶은 경우, 골프비 보조를 받고 싶은 경우, 한방침술 치료를 무제한으로 받고 싶은 경우, 당뇨 환자가 자누비아 처방약을 무료로 받고 싶은 경우 등이 모두 다르기 때문에 본인이 필요로 하는 플랜이나 보험회사를 선택할 수 있도록 해야 합니다.   메디케어를 받으면 의료비용의 약 80% 혜택을 제공받고 나머지 20% 의료혜택과 처방약 보험 파트D는 별도로 해결해야 하는데 소득이나 재산이 아주 적은 분들은 메디칼(메디케이드)를 신청해서 지원은 받을 수 있지만, 그 외 방법으로는 매월 별도의 보험료를 지불하고 보조보험(GAP 보험)과 처방약 보험 파트D를 구입하면 매월 약 200~300달러의 보험료를 별도로 지불해야 합니다.     또 다른 방법은 근래 들어 많은 분들의 관심을 받고 있는 파트C 플랜(어드밴티지 플랜) 중 MAPD HMO 플랜은 엘에이, 오렌지, 리버사이드, 샌버나디노, 벤투라 카운티 등은 가입 시 별도의 보험료가 없고, 처방약 보험 파트D를 무료로 제공받고, 메디케어에서 제공되지 않는 파트B 보험료를 매월 상당부분 환불 받으며, 치과치료, 무제한 한방침술, 안경, 헬스클럽 멤버십, 골프비 보조 등의 혜택을 제공받을 수 있습니다.   본인에게 꼭 맞는 꼭 필요한 부분을 제공받을 수 있는 플랜이나 보험회사를 경험이 풍부하고, 여러 건강보험 회사 플랜을 취급하는 에이전트와 상담을 통해 선택하기 바랍니다.   ▶문의: (213)503-6897 폴 선 메디케어 플래너폴 선 메디케어 플래너

2022-06-08

메디케어 수혜자는 메디칼도 받아야 합니까? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 올해 메디케어를 받은 1957년생입니다. 메디케어 신청 시 메디칼도 같이 신청해야 합니까?       ▶답= 메디케어를 받을 수 있는 분들의 소득이나 재산 등이 모두 다르기 때문에 메디칼(메디케이드)을 원한다고 누구나 받을 수는 없습니다. 메디케어는 65세 이상의 시니어와 장애인의 일정 자격을 갖춘 분들에게 제공되는 연방정부 건강보험 프로그램입니다.     텍스 크레딧 40점 이상(텍스보고 10년 이상) 획득한 분들은 연간수입 개인 91000달러(부부 182000달러) 이하는 매월 170달러의 보험료를 이보다 소득이 높으면 매월 250~656달러의 보험료를 지불해야 합니다.   메디케어를 받으면 의료비용의 약 80% 혜택을 제공받고 나머지 20% 의료비용과 처방약보험 파트D는 별도로 해결해야 합니다. 메디케어 수혜자가 메디칼을 받으면 메디케어에 지불하는 보험료를 지원받고 의료비용 20%와 처방약보험 혜택을 제공받을 수 있습니다.   65세가 되어 메디케어를 처음 받는 분들 중에는 아직도 적지 않은 분들이 건강해서 일을 계속하고 싶은데 수입이 있으면 메디칼을 받을 수 없다는 주변 사람들의 말을 듣고 고민하십니다. 이 분들 중 필자와 상담을 통해서 일을 계속할 수 있도록 도움을 받으셨던 분들께 감사하다는 인사를 받기도 합니다. 100세 시대를 맞아 65세가 되어도 내가 원하는 일을 계속할 수 있다면 건강하신 분들께는 무엇보다도 바꿀 수 없는 큰 축복이라 생각됩니다.   메디케어 수혜자 중 소득이나 재산이 아주 적고 일을 계속할 수 없는 경우 언제든 메디칼(메디케이드)을 신청해 볼 수 있습니다.   메디케어를 처음 받는 분들 중 메디칼이 없어도 파트C 플랜(어드밴티지 플랜)중 ADDHMO 플랜은 가입비용이 없거나 지역이나 플랜에 따라 아주 적으며 처방약 보험 파트D를 무료로 제공받고 오리지날 메디케어에서 제공되지 않는 파트B보험료를 상당 부분 환불 받거나 치과치료 무제한 한방침술 안경 골프비 보조 헬스 클럽 멤버십 등의 별도 혜택을 제공받을 수 있는 플랜 등이 있으니 무료상담을 통해 본인에게 꼭 필요한 플랜이나 보험 회사를 선택하기를 바랍니다.   ▶문의: (213)503-6897 폴 선 메디케어 플래너폴 선 메디케어 플래너

2022-05-04

올해 메디케어를 처음 받는 사람은? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 1957년 생으로 올해 메디케어를 처음으로 받을 예정인데 기본적인 혜택과 사용방법은 어떻게 되며 어떤 보험을 선택해야 합니까?       ▶답= 메디케어를 처음 받는 분들의 질문을 요악하면 "의료혜택이 100% 보장되나요?" "보험료는 얼마입니까?" "보조 보험 중 PPO HMO 중 어떤 것이 좋은가요?" "아무 병원이나 의사를 방문할 수 있나요?" "주치의를 정해야 합니까?" "가장 좋은 보험은 어떤 것인가요?" 등 입니다. 간략하게 연방 정부에서 제공되는 메디케어 건강보험 설명과 추가적으로 혜택을 받는 방법 등에 대해 알려 드리겠습니다.     메디케어 건강보험 카드는 파트 A(병원보험)과 파트 B(의료보험)으로 구성되어 있으며 월간 보험료는 연간 소득 개인 $91000(부부 $182000) 이하는 $170.10입니다. 파트 A(병원보험)는 병원 입원이나 입원 진료 비용을 도움을 받을 수 있으며 파트 B(의료보험)은 의사 방문 및 외래 진료 비용 등에 도움을 받을 수 있습니다. 2022년 기준으로 병원 입원 시 본인 부담 $1556.00 파트 B(의료보험) 연간 본인 부담 $233.00 입니다.   간략하게 설명하면 메디케어 수혜자는 약 80% 의료혜택을 제공 받고 나머지 20% 의료혜택과 처방약 보험 파트 D는 별도로 해결해야 하는데 소득이나 재산이 아주 적은 분들은 별도로 메디칼(메디케이드)을 통해서 지원 받거나 다른 방법은 매월 약 $200 정도의 보험료를 지불하고 보조 보험과 처방약 보험 파트 D를 구입하셔야 합니다. 근래 들어 많은 분들이 관심을 갖고 있는 파트 C 플랜(어드밴티지 플랜)을 선택하면 대부분 보험료 없이 파트 D(처방약 보험)을 제공 받고 오리지날 메디케어에서 제공되지 않은 파트 B 보험료를 매월 상당 부분 환불 받거나 치과 치료 무제한 한방침술 골프비 보조 등의 혜택을 제공 받을 수도 있습니다.   어떤 보험이 가장 좋을까요? 나에게 알맞은 플랜 내가 필요로 하는 혜택을 제공해주는 플랜이나 보험회사를 선택하시기를 바랍니다.   ▶문의: (213)503-6897 폴 선 메디케어 플래너폴 선 메디케어 플래너

2022-04-06

제일 좋은 보험회사 플랜 선택 요령은? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 올해 메디케어 수혜자가 될 예정입니다. 보험회사 메디컬 그룹 에이전트 선택 요령에 대해서 알고 싶습니다.       ▶답= 캘리포니아에는 여러 건강보험 회사들이 수십 가지의 다양한 건강보험 플랜을 제공하고 있으며 메디칼 그룹(의사들의 모임) 또한 각종 광고를 통해 메디케어 건강보험에 관련된 의료정보를 제공하고 있습니다.     캘리포니아의 LA OC 리버사이드 샌버나디노 벤츄라 카운티 등에는 약 10년 전만 해도 한인 시니어 분들을 돕기 위한 보험 에이전트가 손에 꼽을 정도의 소수의 분만 활동하였으나 매년 증가되어 최근에는 수백 명의 보험 에이전트가 활동 중입니다. 시니어 메디케어 수혜자들은 어떤 플랜으로 어느 보험회사 어떤 메디컬 그룹 어느 보험 에이전트와 상담을 해야 할지 적지 않은 고민을 합니다.   모든 메디케어 수혜자들과 상담을 해보면 크게 두 분류로 구분할 수 있습니다.     첫째 메디케어만 갖고 계신 분들과 둘째 메디케어와 메디칼(메디케이드)을 갖고 계신 분들입니다. 모든 분들은 연령(나이) 건강 상태 재정상태 복용하는 약 거주 지역이나 타주로의 출장 등이 다르지만 상담 요구는 제일 좋은 보험회사 플랜을 선택해 달라는 것인데 이러한 보험회사 플랜은 없다고 봅니다.   나에게 알맞은 플랜 즉 내가 필요로 하는 사항이나 혜택을 제공받을 수 있는 플랜과 보험회사를 선택해야 합니다.     주변에서 보험회사 플랜이 좋다고 하더라도 나에게는 불편하거나 맞지 않을 수도 있습니다. 수혜자들의 가장 중요한 선택 중 하나는 경험이 많고 여러 건강보험 회사 플랜을 취급하는 보험 에이전트와 일대일 상담을 통해 자신에게 가장 적합한 플랜이나 보험회사를 선택하는 것입니다.   2022년에 제공되는 MAPD HMO 플랜 중 파트 B 보험료를 매월 상당 부분 환불 받거나 치과치료 무제한 한방침술 골프비 보조 등의 혜택을 받을 수 있는 플랜도 있으며 2021년 이전에 HMO 가입한 분들도 1월부터 3월 31일까지 OEP 기간에 한번 더 HMO 플랜을 변경할 수 있습니다.   ▶문의: (213)503-6897 폴 선 메디케어 플래너폴 선 메디케어 플래너

2022-03-09

메디케어 파트 B가 중단되었을 경우 솔루션 [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 메디케어 보험료를 내지 않아서 메디케어 파트 B(의료보험)가 중단되면서 HMO 보험도 중단되었습니다. 언제 어떻게 다시 신청해야 하나요?       ▶답= 메디케어 파트 B(의료보험)가 중단된 경우 다음 해의 1월부터 3월 31일까지(2021년도나 그 이전에 중단된 분들은 2022년 1월부터 3월 31일까지) 재신청하면 7월 1일부터 혜택을 받을 수 있습니다. 3월 31일이 지나면 다시 1년을 기다려야 하므로 가능한 1월이나 2월 중에 늦어도 3월 20일 이전에 신청하기를 적극 권해 드립니다.   대부분의 메디케어 수혜자들은 10년 이상 텍스보고(텍스 크레딧 40점)하신 분들은 파트 A(병원보험)는 무료로 제공 받지만 파트 B(의료보험) 보험료는 소셜연금(SSA)을 받는 분들은 연금에서 매월 파트 B 보험료를 공제하고 연금을 받습니다. 또한 소셜 연금을 받지 않는 분들은 매월 또는 3개월 분의 보험료 청구서를 CMS로부터 받게 되는데 청구서가 분실되거나 이사하여 청구서를 받지 못한 경우 청구서를 받고 미루다가 잊어버리는 경우 등 보험료를 지불하지 않으면 파트 B(의료보험)가 중단되면서 HMO나 보충 보험도 중단되므로 메디케어 수혜자는 보험료 지불에 각별히 주의해야 합니다.   직장 보험이나 배우자의 직장보험에 가입되어 있는 경우 파트 A(병원보험)는 무료로 제공받고 파트 B(의료보험)는 보류할 수 있는데 이 경우 직장보험을 유지하는 것이 유리한지 혹은 파트 B(의료보험)을 제공받는 것이 유리한지 전문가의 도움을 받아 결정하시기를 바랍니다. 2021년 이전에 MAPD HMO 플랜에 가입한 분들은 올해에도 OEP(Open Enrollment Period) 기간인 1월부터 3월 31일까지 다시 한번 HMO 플랜을 변경할 수 있습니다.   2022년에 제공되는 HMO 플랜 중 파트 B 보험료를 매월 상당 부분 환불 받거나 치과 치료 골프비보조 무제한 한방침술 등의 혜택을 받을 수 있는 플랜 등을 경험이 풍부하고 신뢰할 수 있는 보험 에이전트 도움을 받아보시기 바랍니다.     ▶문의: (213)503-6897 폴 선 메디케어 플래너폴 선 메디케어 플래너

2022-02-09

연례 가입 기간을 놓쳤을 경우 솔루션 [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 시니어 메디케어 HMO 가입자입니다. 주변에서 소개한 다른 보험회사 HMO 플랜으로 바꿀 계획이었는데, 한국에 다녀오느라 연례 가입 기간을 놓쳤습니다. 내년 연례 가입 기간까지 기다려야 합니까?       ▶답= 내년도 연례 가입 기간까지 기다릴 필요 없이 정규 가입 기간 OEP(Open Enrollment Period) 기간 1월 1일~3월 31일 기간을 이용해서 다른 보험회사 HMO 플랜으로 변경할 수 있습니다.   OEP 기간(1/1/2022~3/31/2022)에는 파트 C 플랜(어드밴티지 플랜) 가입자는 이 기간 동안 현재의 플랜에서 탈퇴하고 다른 어드밴티지 플랜으로 1회 한해서 변경하거나 일반 메디케어로 돌아갈 수 있습니다.   수많은 메디케어 수혜자들을 상담해 보면 대부분의 요구사항은 제일 좋은 보험회사 플랜을 선택해달라는 것인데, 모든 사람에게 가장 좋은 보험회사 플랜은 없다고 봅니다. 주변에서 PPO 또는 어떤 HMO 보험회사 플랜이 좋다고 하더라도 나에게는 불편하거나 맞지 않을 수도 있습니다.   모든 메디케어 수혜자분들은 건강 상태, 재정상태, 복용하는 약, 거주 지역, 등이 다르고 보험회사에서 제공되는 각종 혜택 중 내가 필요로 하는 혜택을 제공받을 수 있는 보험회사 플랜을 선택하는 일입니다.   2022년도에 제공되는 파트 C 플랜(어드밴티지) 중 MAPD HMO 플랜은 다양한 혜택을 제공하고 있는데, 파트 B 보험료를 매월 상당 부분 환불받을 수 있으며, 수천 달러 상당의 치과치료 혜택을 PPO 형태로 refer 없이 무제한 한방 침술 치료 도움을 받으며 헬스클럽 이용이나 골프비 보조를 분기당(3개월) 수백 달러의 혜택 등을 제공받을 수 있습니다.   모든 메디케어 수혜자분들은 나에게 알맞은, 내가 필요로 하는 혜택을 제공하는 회사 플랜을 선택해야 합니다. 평판이 좋고 오랜 경험으로 여러 건강보험회사 플랜을 취급하는 보험 에이전트를 만나 본인에게 적합한 보험회사 플랜을 선택하시기 바랍니다.   Google에서 "폴선보험"을 클릭하면 좋은 정보를 얻으실 수 있습니다.   ▶문의: (213)503-6897 폴 선 메디케어 플래너폴 선 메디케어 플래너

2021-12-15

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